Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лечение посттравматической контрактуры суставов

Содержание

Артрит 1 степени: симптомы и лечение недуга.

Артрит  представляет собой воспалительное заболевание костных соединений. Патология очень распространена во всем мире и имеет различные формы и клинические проявления. Как и любое хроническое заболевание, артрит характеризуется периодами стихания или отсутствия клинических проявлений (ремиссия) и развернутой симптоматической картиной болезни (обострение).Артрит 1 степени коленного сустава Артрит может поражать как пожилых людей, так и молодое население до 40 лет. В настоящее время в мировой медицине до сих пор остро стоит вопрос о профилактики и лечении данного недуга.

Причины заболевания

Причиной появления артрита является различные нарушения в питании и работе костно-хрящевой системы. Среди многообразия патологических процессов, вызывающих начальный артрит 1 степени, выделим основные:

  • Наследственность. Данная причина является темой многочисленных дискуссий генетиков и ревматологв. Однако многочисленные исследования проводят связь между появлением патологии соединений и болезнью родителей.
  • Травмы различного генеза. Переломы, ушибы, вывихи и разрывы связок травмируют сочленения, вызывая микротрещины и нарушая питание суставов.
  • Перенесенные инфекции. Различные бактериальные и вирусные агенты впоследствии могут оказать влияние на развитие артритов.
  • Эндокринные нарушения. Гормональные перестройки и заболевания эндокринной системы (беременность, менопауза, сахарный диабет, гипотиреоз) также способны стать катализатором, вызывающим болезни сочленений.
  • Аутоиммунная агрессия. Данная тема активно изучается как иммунологами, так и ревматологами. Однако пока точно установить причину, по которой защитные клетки организма воспринимают хрящевую ткань, как чужеродную, и начинают активно разрушать собственные клетки, ученые не могут (ревматоидный артрит).
  • Эмоциональные стрессы и сильное потрясение. Ежедневные неприятности, ссоры, а также потеря работы и близких людей негативно сказывается как на нервной системе, так и может стать причиной артритных заболеваний.
  • Регулярное перенапряжение суставов. Профессиональные занятия спортом, неправильная техника выполнения упражнений в зале оказывает сверхсильное давление как на кости и мышцы, так и на суставы, что может привести к развитию воспаления.

Как распознать заболевание по симптомам?

Заболевание характеризуется многообразием проявлений. Артрит оказывает влияние, как на подвижность, так и на общее состояние пациента.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее »

 

Симптоматика артрита 1 степени:

  • Незначительные общие проявления болезни: недомогание, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, апатия.
  • На данном этапе болезненность в суставах выражена слабо, либо отсутствует вовсе.
  • Иногда появляется непродолжительная скованность в мелких сочленениях, чаще кистей рук.Артрит кисти руки у девушки

По мере развития болезни вышеперечисленные симптомы появляются все чаще и в более выраженной и продолжительной форме. Впоследствии присоединяются типичные признаки воспалительного процесса: отек, покраснение, выраженная боль и нарушение функции. Ухудшается общее состояние пациента, появляется бессонница, апатия, потеря аппетита. В дальнейшем присоединяется деформация пораженных конечностей. Все больше сочленений вовлекается в воспалительный процесс.

Степени развития заболевания

Клиническая картина, частота и продолжительность обострений, а также инструментальные и лабораторные показатели помогают разделить артрит по степеням тяжести.

Выделяют 4 степени артрита:

1 степень

Является начальной формой болезни. При этом деформаций и внешних проявлений патологии практически не отмечается. Заподозрить артрит 1 степени возможно утром, когда ощущается скованность и затруднение движений в мелких суставных соединениях.Один из симптомов скованность в руке при артрите Болезненные ощущения встречаются редко и носят временный, быстропроходящий характер. Неприятные ощущения появляются вечером или ночью. Артрит 1 степени редко характеризуется поражением крупных (коленного, тазобедренного) суставов. У детей признаки ревматоидного артрита начальной степени могут проявляться в отказе от бега и ходьбы, поджимании пораженной конечности.

Инструментальная диагностика 1 степени часто вызывает трудности, ни на рентгенологических снимках, ни на УЗИ не будет видно изменений, даже при ревматоидном артрите. Только по косвенным признакам, утолщению и уплотнению в суставах кистей, можно заподозрить данное заболевание. Также встречаются участки просветления костной ткани. Лабораторные показатели часто не дают информации о болезни.

1 степень чаще всего протекает медленно, и может тянуться несколько лет, с постепенным ухудшением клинической и рентгенологической картины. Однако известны случаи стремительного развития недуга и быстрого перехода во 2 степень артрита.

2 степень

Артрит 2 степени характеризуется более выраженными проявлениями недуга. Чаще возникают периода обострения с более выраженными признаками воспалительного процесса: припухлость суставов, изменение температуры и покраснение сочленений, болезненные ощущения. Скованность возникает все чаще и длиться дольше. Ревматоидный артрит 2 степени проявляется болью, отеком и гиперемией коленных суставов.Артрит колена 2 степени и его симптомы

Артрит 2 степени также характеризуется наличием изменений на рентгенограмме. Появляются признаки истончения костной ткани, эрозивные изменения. При ревматоидном артрите 2 степени возникают припухлость, гиперемия в соединениях, в коленном суставе может возникать скованность. Кроме этого, встречается ломота и дискомфорт при физической нагрузке. На рентгенограмме также можно заметить первые признаки атрофии мышечной ткани и воспалительного процесса околосуставных тканей.

3 степень

Данная степень характеризуется нарастанием основных симптомов болезни и учащением обострений. Клиническая картина проявляется выраженными признаками воспалительного процесса: отеком, гиперемией и гипертермией поверхности кожи над сочленением. К перечисленным симптомам также присоединяется деформация пораженных соединений. Ревматоидный артрит коленного сустава проявляется выраженной болью и ограничением функции, пациенту тяжело передвигаться, совершать сгибательные и разгибательные движения.

Рентгенологические изменения характеризуются разряжением костной ткани, признаками остеопороза, околосуставными изменениями. Помимо этого, появляется массивная мышечная атрофия и эрозивные изменения. В лабораторных анализах резко повышены индикаторы воспаления: СОЭ, лейкоциты, сиаловые кислоты, серомукоид и др. При ревматоидном артрите выявляют ревматоидный фактор и С- реактивный белок.

На 3 стадии болезни больные испытывают значительные ограничения в подвижности. Выраженная деформация при артрите коленного сустава мешает пациентам самостоятельно обсуживать себя, передвигаться. На этой стадии выдается группа инвалидности в зависимости от масштаба поражения.

4 степень

Артрит 4 степени характеризуется выраженной деформацией соединений и атрофией мышц. Человек испытывает постоянную боль, как при движении, так и в покое. Пациент теряет способность к самообслуживанию и передвижению, развиваются анкилозы и контрактуры. На данной стадии развиваются необратимые изменения, лечение в этом случае может только облегчить основные симптомы болезни.

На рентгенологическом снимке можно наблюдать многочисленные эрозии, изъязвления, деформации и кисты. Признаки остеопороза выражены, выявляется сращение костных промежутков. Лабораторные данные характеризуется стойким повышением всех маркеров воспалительного процесса, а также изменениями других биохимических показателей (АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ и др.).

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение артрита

В терапии артрита используются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС): кетофен, мелоксикам, диклофенак и др. Средства уменьшают болезненные ощущения, припухлость и улучшают качество жизни пациентов, особенно, в период обострения недуга. Можно использовать как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.Диклофенак 20таб. по 100мг.
  • Обезболивающие средства: ибупрофен, анальгин, парацетамол и др. Данная группа способствует облегчению боли в острый период болезни. Не влияют на воспаление и патогенез недуга.Ибупрофен 50таб. по 200мг.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды): метилпреднизолон, преднизолон, дексазон и др. Применяются на более тяжелых стадиях болезни, способствуют уменьшению воспаления, снимают болезненные ощущения, восстанавливая движение в сочленениях. Применяются в период обострения. На 3, 4 стадии возможно применение гормонов в виде внутрисуставных инъекций, часто при лечении ревматоидного артрита.Преднизолон 3 ампулы по 1 мл.
  • Базисная терапия: солганал, имуран, арава и др. Данные лекарственные средства замедляют процесс разрушения и деформации костно-суставных тканей, способствуют заживлению эрозий и тормозят воспалительный процесс. Тем самым уменьшают боль и восстанавливают подвижность соединений. Эта группа применяется при ревматоидном артрите, оказывая супрессивное действие на иммунную систему.Таблетки Имуран 50мг.
  • Миорелаксанты: баклофен, мидокалм и др. Препараты эффективно уменьшают спазм мышц, расположенных вблизи пораженного сустава и снимают боль и повышенное напряжение. Применение данной группы целесообразно на более поздней стадии болезни.Баклофен 50таб. по 25мг.
  • Хондропротекторы: хондроитин сульфат, артра и др. Восстанавливают хрящевую ткань, улучшая метаболизм и регенерацию. Также данная группа стимулирует секрецию синовиальной жидкости, предостерегает сустав от лишних трений и повреждений, тормозит развитие артрита. Назначение препаратов целесообразно уже на ранних стадиях болезни.Хондроитин сульфат 50капс.

Физиотерапия

В лечении артрита активно применяются физиотерапевтические методы. Назначение тех или иных процедур зависит от стадии и активности процесса.Выполнение физиотерапии при артрите суставов

В период обострения и ремиссии возможно назначение следующих видов физиолечения:

  1. Ультрафиолетовое облучение применяется с целью снижения болезненных ощущений за счет понижения чувствительности нервов вблизи пораженного сустава. Обычно курс составляет 6-7 воздействий, которые проводятся 3-4 раза в неделю.
  2. Электрофорез используют для введения лекарственных средств непосредственного в очаг воспаления за счет непрерывно действующего тока. Таким образом, вводят обезболивающие и противовоспалительные средства. Стандартный курс составляет 12 процедур, которые проводятся ежедневно.
  3. Магнитотерапия применяется с целью улучшения кровообращения и уменьшения воспаления в конечностях путем нагревания кожных покровов. Курс составляет 12 сеансов.
  4. Лазерная терапия способствует восстановлению поврежденных конечностей за счет непрерывного воздействия лазерных лучей, улучшающих регенерацию. Курс составляет 30 процедур.

Только в период ремиссии применяются:

  1. УВЧ: оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, посредствам воздействия высокочастотного магнитного поля. Курс в среднем составляет 15 процедур.
  2. Грязелечение оказывает согревающее действие, снимая боль и отек, а также улучшает кровообращение. Курс- 20 процедур через 2 дня.
  3. Бальнеотерапия: улучшает кровообращение и метаболические процессы. Показаны сероводородные ванны. Курс- 15 процедур.
  4. Ультразвуковое лечение: улучшает метаболические процессы в пораженном соединении. Курс составляет 12 процедур.

Диетическое питание

Врач назначает лечебную диету

В лечении артрита важная роль отводится правильному питанию.Рекомендовано придерживаться следующих правил:

  1. Дробность. Питание небольшими порциями 4-6 раз в сутки, ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
  2. Обработка пищи. Рекомендовано употреблять вареные, запеченные или тушенные продукты.
  3. Ограничения и запреты. Рекомендовано ограничит употребление соли до 6-8 гр в сутки, легкоусвояемые углеводы, животного белка (особенно, при подагрическом артрите), а также следить за весом и регулярно проверять ИМТ, не допуская ожирения.
  4. Вредные привычки: запрещено употреблять алкоголь, курить табак.
  5. Прием мультивитаминов: в осенне-весенний период рекомендовано добавление в рацион витаминных комплексов.
  6. Свежесть продуктов. Необходимо следить за сроком годности и употреблять в пищу только качественные, натуральные и свежие продукты.

Лечение нетрадиционными средствами

Помимо традиционных способов лечения патологии, хорошим эффектом обладают народные методы борьбы с воспалением и болью. Существует множество рецептов мазей, отваров на основе трав. Рассмотрим несколько эффективных средств:

Рецепт №1: Настойка из репейника.

Соединить корень лопуха, спиртовую настойку в равных пропорциях, оставить в холодильнике на 2-3 дня. Использовать как окмпресс на пораженный сустав на ночь. Курс 4-5 процедурНастойка лопуха репейника

Рецепт №2: Горчичная мазь.

Соединить 2 порции меда, 2- горчицы и по одной порции соли и соды. Полученную мазь втирать в пораженное сочленение, затем смыть водой.

Рецепт №3: Травяная мазь.

Соединить хмель, зверобой, ромашку (1:1:1) с 50-70 г мягкого сливочного масла, перемешать. Втирать на ночь в пораженное сочленение, не смывать.

Профилактика заболевания

Специфических мер, помогающих не допустить развитие артрита, не существует. Однако специалисты определили круг правил, способствующих снижению риска развития недуга:

  • Правильное полноценное питание и употребление витаминов.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Умеренные занятия спортом под контролем специалистов.
  • Поддержание формы и контроль веса (ИМТ).
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • В зимнее время — не переохлаждаться и не переохлаждать конечности.
  • Своевременное прохождение плановых осмотров терапевта.

Заключение

Артрит — серьезное заболевание, которое требует пристального внимания, своевременной диагностики и лечения. Чем раньше начнется лечение, тем лучше эффект и прогноз недуга. Начатая комплексная терапия на 1 и 2 стадиях артрита поможет обрести долговременную ремиссию и замедлить процесс разрушения хрящевой ткани. Грамотное медикаментозное лечение, полноценное питание, физиопроцедуры и лечебная гимнастика не только улучшают качество жизни пациента, но и снижают риск развития осложнений, а также продлевают жизнь.

Контрактура суставов: классификация, причины и общее лечение

Контрактура сустава — ограничение его подвижности. Причин возникновения заболевания может быть много. Контрактура может возникнуть в любом суставе. Причем степень ограничения подвижности бывает разной. Контрактура чаще всего возникает в голеностопном, локтевом и коленном суставах. Для лечения заболевания применяются консервативные и оперативные методы.

Содержание статьи:
Классификация
Причины и стадии
Как проявляется
Общее лечение

Общее описание контрактуры

Контрактура разных суставов возникает вследствие изменения прилегающих к ним мягких тканей, воспалительных процессов и других причин. Из-за ограничения подвижности человек может получить инвалидность, так как становится нетрудоспособным. Лечением болезни занимаются ортопеды и травматологи. При прогрессировании болезни дополнительно привлекаются хирурги, ревматологи, психологи и неврологи.

локоть

Классификация контрактуры

Контрактура может быть активной (неврогенной) и пассивной (структурной). Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Все пассивные делятся на несколько видов:

  1. Десмогенные – появляются после ограничения движения из-за рубцов, образованных соединительной тканью. Контрактура может развиваться самостоятельно или сочетаться с дерматогенными видами.
  2. Артрогенные. Это следствие заболевания сустава (гнойный артрит, перелом и т.д.).
  3. Ишемические – чаще всего появляются после переломов с последующим ограничением движения сустава. Данная проблема чаще всего возникает в детском возрасте.
  4. Дерматогенные – ограничения движения возникают на фоне рубцов на коже. Они могут образоваться после гнойных процессов, ожогов, рваных ран.
  5. Иммобилизационные. Появляются вследствие принудительного ограничения подвижности сустава (тугие повязки, гипс).
  6. Миогенные. Возникают при нарушении работы мышц.

В особую группу выделены ограничения движений, которые появились после ранений от огнестрельного оружия. Активные контрактуры делятся на три формы, которые классифицируются по причинам возникновения:

  1. Центральные церебральные, которые появляются при болезнях головного мозга или травмах. Вторая разновидность – спинальные, развивающиеся при нарушении работы спинного мозга.
  2. Неврогенные периферические делятся на несколько типов. Болевые возникают из-за фиксированного положения конечности, которое образовалось вследствие болезни. Рефлекторные появляются на фоне длительного раздражения нерва. Ирритационно-паретические возникают благодаря нарушению вегетативной иннервации.
  3. Психогенные появляются при истерии.

Контрактура имеет свои особенности. В связи с этим выделяется еще несколько разновидностей ограничений движения:

  • отводящие;
  • сгибательные;
  • супинационные;
  • колено мужчиныразгибательные;
  • приводящие;
  • пронационные.

Отдельную классификацию имеет и характеристика контрактуры, определяющаяся сохранившейся работоспособностью конечности. При функционально выгодных ограничениях движения человек может обслуживать себя самостоятельно. Его движения конкретные, целенаправленные.

Функционально невыгодные мешают выполнять необходимую работу. Ограничения движений создают серьезные препятствия. Встречаются и комбинированные варианты контрактур – активно-пассивные. Они объединяют признаки обеих разновидностей.

Причины возникновения контрактур

Контрактуры могут быть врожденными. Они появляются на фоне хромосомных и генетических болезней или происходит развитие пороков у плода. Чаще всего у малышей наблюдается кривошея или косолапость. Приобретенные ограничения движений имеют обширный список причин:

  • травмирование мягких тканей;
  • переломы суставов;
  • воспаление жировой клетчатки;
  • развитие ишемии;
  • дегенеративно-дистрофические болезни;
  • воспаления суставов;
  • аутоиммунные поражения;
  • воспалениедлительная фиксация жгутов и тугих повязок, гипса;
  • инсульт;
  • травмы и воспаления нервной системы;
  • после приспособления организма к искривлениям позвоночника и другим деформациям тела;
  • огнестрельные ранения;
  • ожоги;
  • длительная иммобилизация.

Причинами появления контрактур могут стать хирургические операции или вялые и спастические параличи. Кроме перечисленного, ограничение движений иногда возникает вследствие неизвестных факторов.

Стадии развития заболевания

Существует три стадии развития контрактуры сустава. На первой появляется ограничение амплитуды движений, но остается некоторая подвижность. Она измеряется с помощью гониометрии или другими способами.

На второй стадии (ригидности) заболевания сустав сохраняет совсем небольшую подвижность. При простом осмотре она незаметна. Измерить амплитуду можно только с помощью специальных методик.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На третьей стадии (анкилозе) в суставах отсутствуют любые движения как активные, так и пассивные. Они не проявляются вовсе.

Ограничение движения коленного сустава

Контрактура коленного сустава появляется после травм и повреждений ног, воспалительных процессов. Причинами могут стать наследственная предрасположенность, нарушение работы нервной системы или снижение эластичности тканей мышц.

К симптомам контрактуры сустава относятся невозможность (или с трудом выполняемые) сгибания и разгибания ноги в колене. А также наблюдаются:

  • боли в поврежденной области;
  • отечность;
  • отечность коленадеформация сустава;
  • нарушение опоры;
  • искривление голени.

Могут быть и другие симптомы. Например, если болезнь прогрессирует длительное время, то в колене обнаруживаются артрозные процессы. При диагностике осуществляется общий осмотр, делается рентген поврежденного участка, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Ограничение движения локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава может возникнуть вследствие ошибочного сопоставления обломков костей при переломах. Кроме этого, причинами заболевания могут стать:

  • кровоизлияния в суставную полость (гемартрозы);
  • гнойные артриты;
  • врожденные аномалии локтевых суставов;
  • ожоги;
  • болезни головного мозга.

Контрактура может быть вызвана отеками, вынужденным длительным зафиксированным положением руки, укорочением или деформацией конечности.

Ограничение движения плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава появляется в основном из-за травм или заболеваний, поражающих вращательную манжету (бустит, периартрит). Причиной ограничения движений может стать:

  • шейный остеохондроз или его осложнения;
  • ожоги с последующим образование рубцов;
  • операции на грудной клетке, шее и плечах;
  • неправильно наложенный гипс;
  • болезни нервной системы;
  • ишемия сустава;
  • психические расстройства.

Контрактура может появиться вследствие возрастных изменений или врожденных аномалий. В сложных случаях амплитуда движения не превышает 10 градусов. Это делает плечевой сустав полностью недееспособным.

Среди симптомов наблюдаются ноющие боли в плече, которые усиливаются при любом движении либо ими провоцируются. Больному трудно сгибать и разгибать руки, их становится невозможно поднять или завести назад.

Ограничение движения тазобедренного сустава

Контрактура тазобедренного сустава в основном появляется из-за врожденных аномалий (болезнь Пертеса, дисплазия бедра), травм или после деформирующего коксартроза. Причины заболевания могут крыться в воспалительных процессах, утрате эластичности связок. Симптомы контрактуры:

  • больограничения движений тазобедренного сустава;
  • появление болей;
  • начинающаяся атрофия мышц бедер и ягодиц;
  • укорачивание конечности.

Больной вынужден ставить ноги в неудобные положения. При неэффективном консервативном лечении делается эндопротезирование тазобедренного сустава. Если контрактура диагностирована у малыша, то впоследствии может появиться артроз, боли в прооперированной области. Девочки, вырастая, нередко сталкиваются с проблемами при родах.

Ограничение движения голеностопного сустава

Голеностопный сустав является самым подвижным в организме и больше всех подвержен различным травмам и растяжениям. На стопу приходится большая нагрузка. Нередко нога подворачивается и образовывается вывих. Из-за поврежденных сухожилий может начаться воспалительный процесс.

Контрактура голеностопного сустава в основном появляется после травм голени, стоп и лодыжек. Как следствие, может развиться плоскостопие, появиться искривление позвоночника, наблюдается функциональное удлинение стопы. Причины контрактуры голеностопного сустава:

  • артрозные поражения;
  • неправильно наложенный гипс;
  • длительная иммобилизация;
  • ревматоидный артрит;
  • повреждение сухожилий.

Симптоматика в основном такая же, как и при других разновидностях контрактуры – невозможность сгибания сустава, его деформация, боли и отеки. В запущенных случаях нарушается не только двигательная функция, но и наблюдается потеря опоры на ногу.

Общее лечение контрактуры суставов

Лечение контрактуры всех суставов имеет общую схему. Сначала пробуются все консервативные методы, а если они не помогают – делается операция. Лечение может быть двух видов. Консервативное всегда осуществляется целым комплексом воздействия на пораженную область. Назначаются лекарственные препараты и физиотерапия (диадинамические токи и новокаиновый электрофорез).

упpaжнeния пoд пpиcмoтpoм вpaчaПациент направляется на лечебную физкультуру (ЛФК) во время которой выполняются пассивные и активные упражнения под присмотром врача. Если наблюдается более стойкая контрактура, то назначается озокерит, парафин, делаются уколы пирогенала или стекловидного тела. При достаточно упругих тканях накладываются гипсовые повязки или проводится насильственное распрямление конечностей.

Для ограничения подвижности используются ортопедические повязки. Может быть назначена механотерапия. Это комплекс упражнений, который выполняется на тренажерах. В случае когда консервативное лечение оказывается неэффективным, делается операция. Она может быть нескольких видов:

  1. Эндопротезирование или артропластика. Во время операции пораженный сустав заменяется на имплантант. Иногда восстановление проходит без протезов.
  2. Артроскопический артролиз. Для мобилизации сустава рассекаются фиброзные спайки.
  3. Тенотомия. Это операция, при которой разрезается и удлиняется сухожилие. Метод применяется для артрогенных контрактур.
  4. Фибротомия. Во время операции рассекаются мышцы.
  5. Капсулотомия. Для того чтобы добраться до нужного участка делается вскрытие внутренней суставной части.
  6. Остеотомия. Это операция, во время которой проводится рассечение кости. Делается это для устранения деформации.

Операция подбирается в зависимости от вида контрактуры, тяжести заболевания и степени повреждения суставов. В реабилитационный период назначается массаж и ЛФК.

Лечение неврогенных контрактур также осуществляется консервативными комплексными мероприятиями. Психогенными ограничениями движений занимаются психиатры. Центральные неврогенные и спинальные контрактуры лечатся одновременно с основным заболеванием. Дополнительно назначаются ортопедические приспособления:

  • клеевое вытяжение;
  • шины;
  • конструкции с грузами;
  • манжеточное вытяжение и др.

При запущенных контрактурах выписываются ортопедические аппараты. При периферических неврогенных ограничениях подвижности сначала осуществляется лечение основного заболевания.

В восстановительный период применяются ЛФК, гипсовые повязки, бальнеотерапия и массаж. Назначаются грязевые ванны. Если возникает необходимость, проводятся операции на устранение вторичных спаек в суставах и восстановление нервной проводимости.

Контрактура в легкой форме может излечиваться полностью, но это очень длительный процесс. Многое зависит от особенностей организма и степени изменений в пораженной области. При затяжной контрактуре прогноз будет менее благоприятный. Если заболевание не лечится вовремя, то может развиться вторичный артроз и другие осложнения – плоскостопие, деформация здоровых тканей и утрата двигательных функций.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

  • Классификация
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Диагностирование и лечение заболевания
  • Возможные последствия

Контрактурой называют ограниченную амплитуду движений в суставе, что обусловлено укорачиванием внесуставных мягких тканей, вызванным повреждениями или заболеваниями.

Классификация контрактур

Различают контрактуры:

  1. Врожденные, сопровождающие такие пороки развития как артрогрипоз, косолапость, мышечную кривошею и другие врожденные заболевания.
  2. Приобретенные, развившиеся в результате рубцевания, связанного с инфекционными, травматическими и другими поражениями тканей и суставов, а также после ампутаций, повреждений сухожилий, нарушений мышечного равновесия, связанных с установкой имплантов пластических операций (капсулярная контрактура).

contracture

В зависимости от преобладающей в образовавшейся контрактуре ткани они могут быть:

  • дерматогенными (кожными), обусловленными рубцами, возникшими в результате ожогов или воспалительных заболеваний;
  • десмогенными, возникшими в результате сморщивания связок и фасций после глубоких повреждений, а также после развития некоторых заболеваний;
  • миогенными (мышечными), связанными с укорачиванием мышц из-за их рефлекторного сокращения или из-за происходящих в них воспалительных процессов (например, ишемическая контрактура Фолькмана);
  • тендогенными (сухожильными), обусловленными укорачиванием или затруднением скольжения сухожилий вследствие воспалений, повреждений, приводящих к образованию спаек;
  • артрогенными (суставными), развивающимися в результате изменений в концах сустава и в его связочно-каспулярном аппарате.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактурой Дюпюитрена называют заболевание, сопровождающееся перерождением и укорачиванием ладонных сухожилий, в результате чего происходит частичная утрата функций кисти, в том числе, нарушение способности разгибать пальцы.

О точных причинах ее возникновения до сих пор неизвестно. Однако существует предположение, что она может возникнуть в результате перегрузки кистей рук, воспалительного заболевания, нарушения обмена веществ, курения, генетической предрасположенности, таких заболеваний как: сахарный диабет, эпилепсия, алкоголизм.

Контрактура Дюпюитрена протекает абсолютно безболезненно. Возникнуть подозрения на нее могут лишь в случае обнаружения под кожей ладоней узелков и уплотнений, а стянутые ими пальцы, обычно это безымянный палец или мизинец, разгибаются с трудом или не разгибаются вовсе (в особо тяжелых случаях). Чувствительность пальцев при этом резко снижается.

contracture-dupuytrenДанное заболевание представляет собой постоянный, в большей или меньшей степени прогрессирующий процесс, в конечном итоге приводящий к перерождению ладонного апоневроза. Начинается процесс перерождения, как правило, с одной кисти, а затем возникает и на второй.

Условно выделяют четыре периода заболевания:

  1. Доклинический. Ему характерны такие признаки: чувство общей усталости, ноющая боль в кистях, утренняя скованность кистей, онемение пальцев. Объективные симптомы (уплощение кожных складок, сухость кожи, уплотнение и ухудшение ее смещаемости) на этой стадии выражены неотчетливо либо не выражены вовсе.
  2. Начальный. На ладони начинают появляться узлы, уплощаются кожные складки, формируются углубления. Продолжается данный период несколько лет.
  3. Период прогрессирования. Процесс рубцового перерождения начинает прогрессировать и распространяется по продольным лучам ладонного апоневроза, начиная от ладони и доходя до фаланг пальцев. Характеризуется уплотнением и укорачиванием лучей апоневроза, что приводит к возникновению контрактуры пястно-фаланговых, а затем и межфаланговых (проксимальных и дистальных) суставов. На коже ладоней и пальцев образуются втяжения, подкожно-жировая клетчатка атрофируется, кожа становится грубой и сморщенной.
  4. Поздний. Локальные симптомы стабилизируются, достигнув крайней степени. При отсутствии оперативного лечения кисти возникают вторичные деформации, ведущие к подвывиху ногтевых или средних фаланг. Прогноз для возобновления функций кисти на данном этапе достаточно неблагоприятный.

Диагностика и лечение контрактур

Чтобы поставить точный диагноз, прежде всего, врач должен выслушать жалобы больного, узнать об образе его жизни, а также провести пальпацию.

Лечением контрактуры нельзя заниматься самостоятельно, поскольку оно включает в себя целый комплекс, состоящий не только из консервативных мероприятий, но также и из оперативных. Те ее виды, которые поддаются коррекции, можно лечить консервативными методами. В данном случае назначают препараты, которые призваны устранить боль, а также миорелаксанты.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно должны входить физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи и электрофорез новокаина, а также физические упражнения (активные и пассивные), которые следует выполнять в ванне с теплой водой. Очень полезна при данном заболевании лечебная физкультура, направленная на расслабление мышц.

При контрактурах более стойких, например артрогенных, назначаются инъекции пирогенала или стекловидного тела, парафино-озокеритовые аппликации. Кроме того, очень рекомендуется проводить интенсивный массаж спаек и рубцов, выполнять упражнения, растягивающие сокращенные ткани. В некоторых случаях, когда наблюдается повышенная упругая сопротивляемость тканей, исправить положение суставов удается, прибегнув к помощи этапных гипсовых повязок, а также к методу насильственного распрямления – одномоментной редрессации. Эффективным методом лечения является применение шарнирно-дистракционных аппаратов.

Также практикуется механотерапия с использованием маятниковых аппаратов и блоковых установок. Разработать контрактуру как коленного, так и локтевого сустава очень удобно, используя блоки, через которые перекидываются шнуры для тяги. Также хорошо для коленных суставов заниматься на специальных шинах Белера или на шинах, имеющих эластичную тягу.

Устранить контрактуру пальцев и кисти можно с помощью специального аппарата в форме лиры, который крепится к предплечью. Для фиксации пальцев к этому аппарату используют резиновые тяжи.

При фиксированных контрактурах, лечение которых консервативными методами и народными средствами бесполезно, показано оперативное вмешательство. В ходе проведения подобных операций иссекаются стягивающие кожные рубцы, удлиняются и высвобождаются из рубцов мышцы и сухожилия, рассекаются капсулы суставов.

Последствия заболевания

Если не обратиться к врачу своевременно, то контрактура может привести к полной неподвижности конечности. Болезнь, достигшая конечной стадии, лечится только хирургическим путем, поэтому очень важно при самых первых ее симптомах обратиться к врачу.

Вне зависимости от вида заболевания оно может окончиться очень неблагоприятно для больного. Например, в случае запущенной контрактуры коленного сустава больной не сможет нормально передвигаться, а деформированная конечность сведет возможность физической активности к минимуму и не позволит ему вести полноценную жизнь.

  • Симптомы и лечение мышечного ревматизма
  • Упражнения для снятия боли в пояснице при беременности
  • Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава
  • Причины развития, проявления и терапия полиостеоартроза
  • Зарядка для укрепления мышц спины при сколиозе, остеохондрозе и грыжах позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    31 августа 2018

  • Можно ли ребенку кататься на самокате после перелома позвонков
  • 30 августа 2018

  • Онемела нога после операции — что делать?
  • 29 августа 2018

  • Как лечиться, если сохнет нога?
  • 28 августа 2018

  • Удастся ли вылечиться при проблемах из-за протрузии
  • 26 августа 2018

  • Порекомендуйте упражнения при коксартрозе бедренного сустава

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.