Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Аспирин при болезнях суставов

Содержание

Подагра – это коварное заболевание, при котором возникают сильные боли и ограниченность в движениях суставов, преимущественно рук и ног. При поражении подагрой суставов развивается подагрический полиартрит, проявляющийся постоянным прогрессированием и ухудшением клинической картины. Чаще страдают мелкие суставы нижних конечностей, почему человеку становится тяжело передвигаться. Оставлять без внимания и не лечить заболевание нельзя, так как, кроме сильной боли в суставах, развивается воспаление, кости деформируются, что влияет на качество жизни человека в будущем. Лечить заболевание нужно комплексно, следовательно, кроме медикаментов внутрь, актуально применять мазь от подагры на ногах, которую можно приобрести в аптечной сети или сделать самому, обратившись к рецептам народной медицины.

Для лечения подагры применяются методики терапии, включая прием медикаментов внутрь, использование наружных средств, физиопроцедур и гимнастики. Чтобы достичь максимального эффекта, нужно применять комплексное лечение, при этом мази и кремы занимают не последнее место в лечении по эффективности. Поэтому рассмотрим, что такое подагра и какие наружные средства применяются для ее лечения.

Что такое подагра

Подагрой называют заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, а точнее, с задержкой мочевины в организме. Заболевание развивается при болезнях почек, ЖКТ, из-за наследственности. Существуют продукты, богатые мочевиной — это жирное мясо, молочные продукты, от их употребления повышается уровень мочевой кислоты. В норме почки справляются с переизбытком мочевины, и она удаляется из организма, но если такое не происходит, то развивается болезнь подагра.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее »

 

Подагра

При подагре возникают различные симптомы, но доминирующим признаком является поражение суставов. Это происходит из-за того, что мочевая кислота откладывается в виде кристаллов уратов на поверхности суставов, из-за этого развивается воспалительный процесс, с которым не так легко справиться. При подагре на ногах часто страдают именно пальцы, плюсна, голеностопный сустав. Болезни свойственна временная скованность после отдыха или сна, что не дает человеку резко встать с кровати или со стула.

Заболевание проявляется хроническим течением с приступами обострения, когда, кроме боли, повышается температура тела, человек ощущает слабость и недомогание. Если не начинать лечение болезни, то суставы деформируются, постепенно разрушаются. Из осложнений часто можно встретить наличие косточек на ногах, искривление пальцев. Кстати, можно отметить, что патология поражает людей в разном возрасте, то есть ею страдают не только пожилые пациенты.

Для диагностики заболевания назначается рентген, чтобы изучить состояние поврежденных суставов. Но с помощью одного рентгена выставить диагноз не удастся, так как воспалительный процесс схож с артритом, артрозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Для постановки диагноза назначается биохимический анализ крови, анализ мочи, чтобы выявить повышение уровня мочевины (креатинина). А также исследуется общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы определить воспаление в организме.

Для лечения назначается специальная диета, препараты, понижающие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол и другие). Многие средства для приема внутрь действуют медленно, поэтому, чтобы облегчить течение болезни, назначаются наружные средства в виде геля, мази и крема, чтобы уменьшить воспаление и снять болезненные симптомы.

Здоровые ноги

Мази группы НПВС

Среди популярных лекарств при болях в суставах лидируют препараты серии – нестероидные противовоспалительные средства. Именно с их помощью можно уменьшить отечность, скованность в движениях и болевые ощущения. Группа препаратов НПВС достаточно обширна, и у каждого из этих средств имеются особенности. Рассмотрим популярные препараты, которые применяются чаще всего:

  • ибупрофен (Долгит);
  • кетопрофен (Фастум-гель);
  • диклофенак (Диклак, Вольтарен);
  • нимесулид (Найз-Гель);
  • мелоксикам (Амелотекс).

По безопасности можно выделить ибупрофен в виде крема с названием Долгит. Лекарственный препарат Ибупрофен используется не только для наружного применения, но и для приема внутрь, как и большинство НПВС. Мазать пораженные суставы нужно 2-3 раза в сутки, но длительностью не более 3 недель. Сильно втирать крем не нужно, чтобы не вызвать раздражения.

Из лекарств, которые быстро снимают боль и отечность можно выделить Фастум-гель, активный компонент которого – кетопрофен. Кстати, Кетопрофен и Кеторолак считаются сильнейшими обезболивающими средствами среди препаратов группы НПВС. Если инъекционную форму препарата можно приобрести в аптеке только по рецепту, то мазь реализуется свободно. Применяется препарат от 1 до 2 раз в сутки, при этом мазать пораженный участок нужно аккуратно, слегка втирая.

Еще один эффективный препарат для уменьшения симптомов боли при подагре – это Диклофенак. Средство Диклофенак проверено годами, так как им лечили болезни суставов еще в период Советского Союза и даже сейчас препарат не потерял популярности. Современные средства на основе диклофенака – это Диклак-гель, Вольтарен.

Хондроксид

Применяются мази с диклофенаком несколько раз в день в течение одной-двух недель. Не нужно забывать, что если по истечении нескольких дней препараты не приносят облегчения, то нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он откорректировал схему лечения.

Для лучшего эффекта можно сочетать лечение мазями и таблетированными формами средств группы НПВС, но соблюдая дозировку. Для пожилых людей лучше подойдет таблетка Ибупрофена или Мелоксикама, так как эти средства меньше раздражают слизистую ЖКТ. Молодым пациентам для быстрого снятия боли можно применять Нимесулид, Кеторолак.

К проверенным годами средствам относят Бутадионовую и Индометациновую мазь. Средства редко вызывают аллергическую реакцию, а, главное, стоят дешевле современных аналогов. Но несмотря на это, перед тем как наносить крем, гель или мазь на пораженные суставы, нужно провести тест на чувствительность. Для этого берется небольшое количество мази и наносится на участок кожи в локтевой впадине. Затем нужно подождать 10-15 минут и если отсутствует зуд и покраснение, то можно спокойно применять средство.

Фулфлекс

Теперь поговорим о классическом препарате, который назначают непосредственно при подагрическом поражении суставов. Дело в том, что препараты группы НПВС при подагре скорее действуют симптоматически, так как воспаление связано не с патологическим процессом в суставе, а с нарушенным обменов веществ в организме. Именно поэтому было разработано средство Фулфлекс, в большинстве своем состоящее из натуральных компонентов.

Фулфлекс

Фулфлекс — одно из немногих лекарств, которое можно назначать в любой стадии заболевания, включая запущенные формы. Фулфлекс имеет в своем составе березовый экстракт, который позволяет устранять отеки и оказывает мочегонное действие, именно то, что нужно при подагре. Для того чтобы снять воспаление в суставе, имеется экстракт мартинии душистой. Кроме этого, в составе препарата имеется экстракт белой ивы, масло можжевельника, эвкалипта, пихты, шалфея, конский каштан и группа витаминов.

Препарат Фулфлекс не только эффективный, но и безопасный, имеет минимум побочных действий и противопоказаний. Из побочных действий можно выделить только возможность появления аллергической реакции, а противопоказан препарат при непереносимости компонентов и в период беременности (лактации).

Фулфлекс хорошо снимает боль, что достигается благодаря притуплению болевых ощущений из-за блокирования нервных импульсов, кроме этого, средство помогает выводить излишки солевых отложений. Все это улучшает подвижность и предотвращает прогрессирование болезни. Применять Фулфлекс можно не только в виде мази, но и капсул для приема внутрь. Точную дозировку и длительность лечения подберет врач.

Народные методы

Не каждый человек может и хочет применять массу лекарств, поэтому некоторые мази можно заменить рецептами народной медицины. Не на последнем месте в лечении подагры стоит йод. Применяют йод вместе с нашатырным спиртом и касторовым маслом, для чего нужно брать равные пропорции компонентов. После этого компоненты смешиваются и прикладываются к пораженным участкам. Прикладывать нужно бинт, предварительно смоченный в полученном растворе. Процедуру следует выполнять ежедневно.

От косточки на ноге и при подагре хорошо помогают ванночки, в которые входит йод. Чтобы приготовить ванночку, берется йод – 9-10 капель, 3 литра воды и 30 граммов соды. Все компоненты смешиваются в горячей воде, после чего нужно принять ванночку до остывания воды. Эффект уже будет заметен после недели процедур.

Не всегда помогает мазь от косточек на ногах, в таких случаях облегчить болезнь можно, приготовив смесь из йода и Аспирина. Для этого берется йод (10 мл) и 5 таблеток Аспирина, которые в нем растворяются. Получается йодированный Аспирин, имеющий противовоспалительное действие, порой лучше некоторых лекарств. Наносится йод на ночь, курсом от 10 дней до 2-х недель.

Не нужно забывать, что лечить подагру необходимо комплексно, используя не только мази, кремы или гели, но и препараты для снижения уровня мочевой кислоты, противовоспалительные средства.

2017-03-02

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: классификация, список

нестероидные противовоспалительные средстваНестероидные противовоспалительные средства (НПВС, NSAID) являются одними из основных препаратов, применяемых для лечения воспалительных заболеваний суставов.

Они назначаются периодическими курсами при хронических процессах, по необходимости – при обострениях заболеваний и острых воспалительных процессах. НПВП существуют в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, растворах для инъекций. Выбор необходимого средства, дозировки и частоту его применения, должен осуществлять врач.

НПВС – что это за группа препаратов?

Группа НПВС достаточно обширна, и включает в себя различные по химической структуре препараты. Название «нестероидные» показывает их отличие от другой обширной группы противовоспалительных средств – кортикостероидных гормонов.

Общие свойства всех лекарств этой группы – это три их основных эффекта – противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий.

Этим обусловлено ещё одно название этой группы – ненаркотические анальгетики, а также огромная широта их применения. Эти три эффекта по-разному выражены у каждого препарата, поэтому они не могут быть полностью взаимозаменяемы.Лекарства в руке

К сожалению, у всех препаратов группы НПВП имеются схожие побочные эффекты. Самые известные из них – это провокация язвенной болезни желудка, токсичность для печени и угнетение кроветворения. По этой причине нельзя превышать указанную в инструкции дозировку, а также принимать эти препараты при подозрении на указанные болезни.

Лечить такими лекарствами боль в животе нельзя – всегда есть риск ухудшить своё состояние. Различные лекарственные формы НПВП были изобретены, чтобы улучшить их эффективность в каждой конкретной ситуации и снизить потенциальный вред для здоровья.

История открытия и становления

Применение растительных средств, обладающих противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, описано ещё в трудах Гиппократа. Но первое точное описание эффекта НПВС относится к XVIII веку.

В 1763г английский врач и священник Эдвард Стоун сообщил в письме председателю Лондонского королевского общества, что настой коры ивы, произрастающей в Англии, обладает жаропонижающими свойствами, описал рецептуру его приготовления и способ применения при лихорадочных состояниях.

Почти через полвека во Франции И.Лир выделил из коры ивы вещество, которое обуславливало её лечебные свойства. По аналогии с ацетилсалициловая кислоталатинским названием ивы – salix он назвал это вещество салицином. Это и был прообраз современной ацетилсалициловой кислоты, которую научились получать химическим путём в 1839г.

Промышленный выпуск НПВС был налажен в 1888г, первым препаратом, вышедшим на аптечные прилавки, была ацетилсалициловая кислота под торговым названием Аспирин, выпущенная фирмой Bayer, Германия. Ей до сих пор принадлежат права на торговую марку Аспирин, поэтому остальные производители выпускают ацетилсалициловую кислоту под международным непатентованным названием или создают собственные (например, Упсарин).

Более поздние разработки привели к появлению целого ряда новых препаратов. Исследования продолжаются до сих пор, создаются всё более безопасные и эффективные средства. Как ни странно, но первая гипотеза о механизме действия НПВС была сформулирована только в 20-х года XX века. До этого препараты применялись эмпирически, их дозировки определялись самочувствием пациента, а побочные эффекты были недостаточно исследованы.

Фармакологические свойства и механизм действия

Механизм развития воспалительной реакции в организме достаточно сложен, и включает в себя цепь химических реакций, запускающих друг друга. Одна из групп веществ, принимающих участие в развитии воспаления – простагландины (они впервые были выделены из ткани предстательной железы, откуда и название). Эти вещества имеют двойную функцию – они участвуют в образовании защитных факторов слизистой оболочки желудка и в воспалительном процессе.

Синтез простагландинов осуществляется двумя типами фермента циклооксигеназы. ЦОГ-1 синтезирует «желудочные» простагландины, а ЦОГ-2 – «воспалительные», и в норме неактивна. Именно в активность ЦОГ вмешиваются НПВС. Их основной эффект – противовоспалительный – обусловлен угнетением ЦОГ-2, а побочный – нарушение защитного барьера желудка – угнетением ЦОГ-1.

Кроме того, НПВС довольно сильно вмешиваются в клеточный метаболизм, чем обусловлен их обезболивающий эффект – они нарушают проведение нервных импульсов. Это же является причиной заторможенности, как побочного эффекта от приёма НПВС. Есть данные о том, что эти препараты стабилизируют мембраны лизосом, замедляя выделение литических ферментов.

Поступая в организм человека, эти препараты всасываются по большей части в желудке, в незначительном количестве – из кишечника.

Всасываемость различна, у новых препаратов биодоступность может достигать 96%. Препараты в кишечнорастворимой оболочке (Аспирин-кардио) всасываются значительно хуже. Наличие пищи не влияет на всасывание препаратов, но поскольку они повышают кислотность, желательно принимать их после еды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метаболизм НСПВП происходит в печени, с этим связана их токсичность для этого органа и невозможность применения при различных заболеваниях печени. Через почки выводится незначительная часть поступившей дозы препарата. Современные разработки в области НПВС направлены на то, чтобы снизить их действие на ЦОГ-1 и гепатотоксичность.

механизм действия нпвс

Показания к назначению — сфера применения

Болезни и патологические состояния, при которых назначают НПВС, разнообразны. Таблетки назначают в качестве жаропонижающего средства при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также, как средство от головной, зубной, суставной, менструальной и других видов боли (кроме боли в животе, если не выяснена её причина). У детей для снятия жара используются свечи с НПВС.суставные боли в колене

Внутримышечные инъекции НПВС назначают, как обезболивающее и жаропонижающее средство при тяжёлом состоянии больного. Они обязательно входят в состав литической смеси – комбинации препаратов, позволяющих быстро сбить опасную температуру. Внутрисуставными инъекциями лечат тяжёлые поражения суставов, вызванные воспалительными заболеваниями.

Мази используются для местного воздействия на воспалённые суставы, а также при заболеваниях позвоночника, травмах мышц для снятия боли, отёка и воспаления. Мази можно наносить только на здоровую кожу. При заболеваниях суставов все три лекарственные формы могут комбинироваться.

Самые известные препараты группы

Самым первым НПВС, поступившим в продажу, была ацетилсалициловая кислота под торговой маркой Аспирин. Это название, несмотря на то, что является коммерческим, прочно ассоциируется с препаратом. Он назначается для снижения температуры, снятия головной боли, в Диклофенак таблеткинебольших дозах – для улучшения реологических свойств крови. При болезнях суставов используется редко.

Метамизол (Анальгин) – не менее популярен, чем аспирин. Используется для снятия болей различного генеза, в том числе суставных. Запрещён во многих странах Европы, так как обладает сильным угнетающим действием на кроветворение.

Диклофенак – один из популярных препаратов для лечения суставов. Входит во многие мази, выпускается в таблетках и инъекциях. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, при местном применении почти не вызывает системного эффекта.

Побочные действия

Как и при применении любых других средств, при приеме НПВС возникают многочисленные побочные эффекты. Самый известный среди них – ульцерогенный, т.е провоцирующий язву. Он вызван угнетением ЦОГ-1 и практически полностью отсутствует у селективных НПВС.

Кислотные производные обладают дополнительным ульцерогенным эффектом за счёт повышения кислотности желудочного сока. Большинство НПВС противопоказано при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ.

Другой распространённый эффект – гепатотоксичность. Она может проявиться болями и тяжестью в животе, нарушениями пищеварения, иногда – кратковременным желтушным синдромом, кожным зудом, другими проявлениями поражения печени. При гепатитах, циррозе и гепатотоксичностьпечёночной недостаточности НПВС противопоказаны.

Угнетение кроветворения, которое при постоянном превышении дозировки приводит к развитию анемии, в некоторых случаях – панцитопении (недостатке всех форменных элементов крови), нарушению иммунитета, кровоточивости. НПВС не назначают при тяжёлых заболеваниях костного мозга и после его трансплантации.

Эффекты, связанные с нарушением самочувствия – тошнота, слабость, заторможенность реакции, снижение внимания, чувство усталости, аллергические реакции вплоть до астматических приступов – возникают индивидуально.

Классификация НПВС

На сегодняшний день существует множество препаратов группы НПВС, и их классификация должна помочь врачу в выборе наиболее подходящего препарата. В данной классификации указаны только международные непатентованные названия.

Химическая структура

По химической структуре выделяют такие нестероидные противовоспалительные средства.

Кислоты (всасываются в желудке, увеличивают кислотность):

  • салицилаты:
  • пиразолидины:
  • производные индолуксусной кислоты:
  • производные фенилуксусной кислоты:
  • оксикамы:
  • производные пропионовой кислоты:

Некислотные производные (не влияют на кислотность желудочного сока, всасываются в кишечнике):

  • алканоны:
  • производные сульфонамида:

По воздействию на ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Неселективные – угнетают оба типа фермента, к ним относится большая часть НПВС.

Селективные (коксибы) угнетают ЦОГ-2, не влияют на ЦОГ-1:

  • Целекоксиб;
  • Рофекоксиб;
  • Валдекоксиб;
  • Парекоксиб;
  • Лумиракоксиб;
  • Эторикоксиб.

ЦОГ 1, 2, 3

Селективные и неселективные НПВС

Большинство НПВС относится к неселективным, поскольку угнетает оба типа ЦОГ. Селективные НПВС – более современные препараты, воздействующие в основном на ЦОГ-2, и минимально затрагивающие ЦОГ-1. Это снижает риск побочных эффектов.

Тем не менее, полной селективности действия препаратов пока достичь не удаётся, и риск побочных эффектов всегда будет.

Препараты нового поколения

К новому поколению относят не только селективные, но и некоторые неселективные НПВС, обладающие выраженной эффективностью, но менее токсичные для печени и кроветворной системы.Ксефокам

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения:

  • Мовалис – обладает продлённым периодом действия;
  • Нимесулид – обладает самым сильным обезболивающим действием;
  • Ксефокам – продлённый период действия и выраженный обезболивающий эффект (сравним с морфином);
  • Рофекоксиб – самый селективный препарат, разрешён для больных гастритом язвенной болезнью вне обострения.

Нестероидные противовоспалительные мази

Использование препаратов НПВС в форме для местного применения (мази и гели) имеет ряд преимуществ, в первую очередь – отсутствие системного эффекта и целенаправленное воздействие на очаг воспаления. При заболеваниях суставов назначаются практически всегда. Самые популярные мази:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид.

НПВС в таблетках

Самая распространённая лекарственная форма НПВС  — таблетки. Используется для лечения различных болей, в том числе суставных.

Из преимуществ – могут назначаться для лечения проявлений системного процесса, захватывающего несколько суставов. Из недостатков – ярко выраженные побочные эффекты. Список препаратов НПВС в таблетках довольно длинен, к ним относятся:

  • Ибупрофен;Ибупрофен для суставов
  • Ортофен;
  • Мовалис;
  • Индометацин в таблетках;
  • Анальгин;
  • Ацетилсалициловая кислота (редко назначается при болезнях суставов);
  • Рофекоксиб (Денебол).

Инъекционные формы

Преимущества этой формы НПВП – в очень высокой эффективности. Используются внутримышечные инъекции для лечения острых состояний, связанных с высокой температурой или сильной болью (Кеторол, Анальгин).Ампула Кеторол

Внутрисуставные инъекции назначаются для лечения тяжёлых обострений заболевания суставов, позволяют быстро прекратить обострение, но сами по себе инъекции весьма болезненны. Используемые препараты:

  • Рофекоксиб (Денебол);
  • Ксефокам;
  • Мовалис в растворах для инъекций;
  • Индометацин в растворах для инъекций;
  • Целекоксиб (Целебрекс).

ТОП-3 суставных болезни, при которых назначают НПВС

Применение НПВС чаще всего оправдано при следующих суставных заболеваниях:

  1. При остеохондрозе – это заболевание межпозвоночных дисков, чаще всего поражающее шейный и поясничный отдел. Для лечения заболевания назначают мази с НПВС на начальных стадиях во время обострения и в профилактических целях, особенно в холодную погоду. Таблетки назначают при тяжёлом течении.
  2. При лёгких формах артрита назначают мази НПВП по необходимости и таблетки курсами для профилактики обострений. Во время обострения назначаются мази и таблетки, в случае тяжёлого артрита – мази и внутрисуставные инъекции в дневном стационаре, таблетки по необходимости.
  3. Самыми распространёнными препаратами при артрозе являются Ксефокам в виде таблеток и инъекций, Мовалис в виде инъекций и таблеток (это все НПВП нового поколения), а также не теряют своей эффективности мази на основе Диклофенака. Поскольку артроз, в отличие от артрита, редко обостряется, основной акцент в лечении делается на поддержание функционального состояния суставов.

Общие особенности применения

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов назначаются курсами или по необходимости в зависимости от течения заболевания.

Капсулы НПВСГлавная особенность их применения в том, что не нужно принимать одновременно несколько препаратов этой группы в одной и той же лекарственной форме (особенно касается таблеток), поскольку это усиливает побочные эффекты, а лечебное действие остаётся прежним.

Применять одновременно разные лекарственные формы допустимо, если в этом есть необходимость. Важно помнить, что противопоказания к приёму НПВС общие для большинства препаратов группы.

НПВП остаются важнейшим средством для лечения суставов. Их сложно, а иногда практически невозможно заменить никакими другими средствами. Современная фармакология развивает новые препараты их этой группы, чтобы снизить опасность их побочных эффектов, повысить избирательность действия.

Лекарства от артрита

Многофакторное заболевание суставов воспалительного характера классифицируется, как артрит. Это заболевание встречается достаточно часто у пациентов любого пола и возраста, что требует обязательного медицинского вмешательства. Лекарство от артрита должен подбирать исключительно лечащий врач, что обусловлено многофакторностью заболевания. Правильно подобранная терапия способна затормозить прогрессирование артрита, предотвратив развитие осложнений.

Сложность лечения артритов любой формы заключается в необходимости сочетания сразу нескольких групп лекарственных средств, наряду с базисной терапией:

НПВС

Противовоспалительные нестероидные лекарства назначаются для снятия болевой симптоматики и снижения воспалительного процесса. Эта группа является наиболее важной при лечении артритов, несмотря на то, что полностью справиться с болезнью они не в состоянии.

НПВС применяются достаточно давно, специалисты относят их к группе ингибиторов ЦОГ– 1 (наиболее распространенные) и ЦОГ– 2 (оказывающие более длительный эффект и обладающие минимумом побочных проявлений). Таблетки и другие формы НПВС используются при всех видах суставного артрита.

ЦОГ– 1

В эту группу входят:

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – этот лекарственный препарат, несмотря на ряд противопоказаний, нередко назначается на ранней стадии развития артрита и других суставных заболеваний. Действие препарата достаточно слабое, однако следует учитывать способность Аспирина замедлять свертываемость крови;
  • Ибупрофен – этот препарат достаточно хорошо переносится пациентами, но по эффективности уступает более современным средствам этой группы. По мнению специалистов, преимуществом Ибупрофена является крайне низкое количество побочных проявлений;
  • Диклофенак – несмотря на то, что это лекарство при болезнях суставов используется с 1960 года, многие врачи считают, что оно лучшее в группе ЦОГ– 1. Диклофенак выпускается в нескольких формах, хорошо снимает воспалительный процесс и болевую симптоматику, но перед его применением следует проконсультироваться с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его использования;
  • Кетопрофен – используется в лечении ревматоидного артрита, тазобедренного сустава и т.д. Кетопрофен обладает болеутоляющим и противовоспалительным свойством и выпускается в разных формах (крем, суппозитории, аэрозоль, раствор для в/м введения);
  • Индометацин – этот препарат наиболее сильный по своему противовоспалительному и обезболивающему воздействию. Индометацин (гель, мазь, таблетированная форма, ректальные свечи) отпускается без рецепта врача и доступен в ценовой категории.

Несмотря на то, что препараты НПВС ЦОГ – 1 отпускаются безрецептурно, предварительная консультация специалиста просто необходима, что позволит избежать нежелательных побочных проявлений в ходе комплексной терапии.

ЦОГ– 2

К нестероидным противовоспалительным средствам группы ЦОГ– 2 относятся:

  • Мелоксикам – применение этого препарата оправданно не только при артрите, но и при артрозах. Мелоксикам не требует длительного приема с обязательным мониторингом состояния пациента. Мелоксикам выпускается в виде мазей, таблеток, раствора и ректальных свечей;
  • Нимесулид – помимо противовоспалительного и обезболивающего свойства, он замедляет процесс разрушения хрящевых тканей, что наиболее важно при артрите в тазобедренном суставе;
  • Целекоксиб – у этого препарата практически отсутствуют побочные проявления со стороны ЖКТ, в то время как противовоспалительное и обезболивающее действия чрезвычайно сильные. Этот препарат принимается внутрь в форме капсул (100–200 мг.);
  • Эторикоксиб – назначается при артритах и артрозах верхних и нижних конечностей в небольших дозировках (не более 150 мг в течение суток). Такая дозировка необходима для того, чтобы возможные побочные проявления на желудок были сведены к минимуму. При назначении Эторикосиба следует учитывать его способность воздействовать на артериальное давление, поэтому требуется контроль со стороны врача.

Эффективным воздействием обладает Сульфасазалин, который также входит в эту группу и чаще всего применяется при лечении артрита в коленном суставе ревматоидного характера. Действие Сульфасазалина наблюдается спустя 6 недель от начала комплексного лечения.

Хондропротекторы

Не менее обширной группой лекарственных средств, назначаемой при всех видах суставных артритов, являются ходропротекторы. Их действие направлено на замедление прогрессирования болезни и постепенное укрепление хрящевой ткани. Особенностью применения хонропротекторов является длительный курс непрерывного лечения. Помимо этого, препараты, входящие в группу хондропротекторов, используются в качестве профилактики обострений артрита.

К препаратам этой группы относится хондроитин и глюкозамин, который представляет собой соединение природного характера. Он не только восстанавливает функциональность хрящевых тканей, но и затормаживает дегенеративные процессы, характерные для артрита нижних конечностей. Помимо этого, он усиливает выработку синовиальной жидкости, улучшает эластичность хрящевых тканей и купирует болевую симптоматику. Глюкозамин содержится в таких хондропротекторах, как Артифлекс, Эльбона, Дона и т.д.

Хондроитин, входящий в состав различных лекарственных средств, обеспечивает улучшение кровоснабжения и свободное скольжение суставов.

В некоторых хондропротекторах присутствуют одновременно оба этих вещества, что выгодно усиливает их действие. Препараты от артрита, в составе которых присутствуют глюкозамин и хондроитин, являются незаменимыми, так как они воздействуют непосредственно на причину развития артрита, что обусловлено способностью к регенерации поврежденных тканей. Хондропротекторы должен подбирать лечащий врач, опираясь на тяжесть симптоматики развития артрита.

Кортикостероиды

При неэффективности лечебных мероприятий и прогрессировании воспалительного процесса в суставах прибегают к использованию препаратов второго ряда – глюкокортикостероидных средств (ГКС). Их эффективность обусловлена не только противовоспалительным свойством, но и иммуносупрессивной активностью.

Чаще всего используется Преднизолон, однако в системной терапии также применяются стероиды пролонгированного (длительного) воздействия, такие как Аристокорт, Депо-медрол, Кеналог и др. С помощью этих препаратов можно удлинять интервал между курсом внутрисуставных инъекций. В тяжелых случаях, сопровождающихся васкулитом, серозитом и т.д., назначаются Дексаметазон и Метилпреднизолон.

Эффективное воздействие после приема кортикостероидов наступает достаточно быстро, однако после отмены препарата так же может и исчезнуть. При этом врач должен учитывать кратковременность назначения гормонов, так как они обладают рядом серьезных побочных проявлений. Помимо этого, обязательно принимается во внимание возрастная категория пациента, половая принадлежность, состояние иммунной системы и артериальное давление.

Для предупреждения побочных проявлений ГКС назначаются в минимально допустимой дозировке с постепенным ее увеличением и обязательным суточным режимом приема препарата. По достижении необходимого результата дозировка кортикостероидов постепенно снижается до полного прекращения их приема.

Цитостатики

Эта группа лекарственных средств наиболее опасная и вредная, поэтому в лечении артритов применяется достаточно редко. Показаниями к назначению цитостатиков является неэффективность всех предыдущих терапевтических мероприятий, включая кортикостероиды, неблагоприятный прогноз и стремительное развитие артрита.

Наиболее эффективными считаются следующие цитостатики:

  • Метотрексат;
  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид;
  • Лейкеран и Хумира;
  • Хлорбутин и Циклоспорин.

Помимо этого, обязательно определяется уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Достаточно часто применение цитостатиков сочетается с иммуномодуляторами (Левозол и т.д.).

Биопрепараты

В борьбе с артритом могут использоваться и моноклональные препараты, обладающие способностью целенаправленно уничтожать молекулы, провоцирующие развитие аутоиммунного воспалительного процесса.

К этой группе относятся:

  • Тоцилизумаб;
  • Инфликсимаб;
  • Ананикра;
  • Актемра;
  • Ритуксимаб;
  • Абатацепт и т.д.

Особенностью некоторых биопрепаратов является более высокая эффективность в сочетании с глюкокортикостероидами. Например, Ритуксимаб рекомендуется принимать вместе с Метилпреднизолоном, а Инфликсимаб – с Метотрексатом.
К недостаткам моноклональных средств относится возможная аллергическая реакция организма на белок, аутоиммунный синдром, вероятность снижения иммунитета, а также высокая стоимость этих лекарственных средств.

Трансдермальная терапия

Трансдермальная терапия обусловлена использованием различных лейкопластырей для лечения суставов, которые оказывают согревающее (охлаждающее), обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Пластырь, использующийся при лечении артритов, пропитан специальным средством, которое при соприкосновении с кожей воздействует непосредственно на очаг воспаления, оказывая лечебное действие.

Несомненным преимуществом лейкопластырей является быстрое купирование болевой симптоматики, минимальное количество побочных проявлений, по сравнению с таблетками, капсулами и растворами. Помимо этого, они не пачкают белье, гигиеничны и удобны в использовании.

В настоящее время чаще всего используются следующие пластыри:

  • Перцовый и Вольтарен;
  • Версатис и Нанопласт форте;
  • Хао Ган и Салонсип;
  • универсальный турмалиновый и т.д.

Применение лейкопластырей оправданно не только при лечении артритов и артрозов локтевых, коленных и тазобедренных суставов, но и при проблемах с позвоночником (радикулитах, остеохондрозах и т.д.). Их рекомендуется использовать при болях различной этиологии опорно-двигательного аппарата у пациентов старшей возрастной группы, так как они действуют достаточно мягко и не вызывают осложнений.

Выбор того или иного лекарственного средства напрямую зависит от тяжести симптоматических проявлений, присутствия у пациента хронических процессов в организме, необходимости сочетания с другими препаратами и вероятности развития побочных эффектов.

Успешность лечебных мероприятий при артритах обусловлена правильными действиями не только врача, но самого больного. При тесном сотрудничестве можно добиться улучшения общего состояния пациента, сохранив привычный ритм жизни и предупредив развитие возможных рецидивов.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям