Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Артроскопия плечевого сустава челябинск

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция для диагностики и/или лечения патологий коленного сустава. Изначально артроскопия использовалась только как диагностическая мера, позволяя отслеживать в реальном времени состояние сустава, его содержимое, проводить биопсию, в настоящее время метод успешно применяется для проведения манипуляций в полости сустава.

Когда можно и когда нельзя проводить артроскопию

Что такое артроскопия коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее »

 

Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.

Диагностические показания:

  1. Травмы связок, в частности, передней и задней крестообразных, и сухожилий.
  2. Травмы коленных менисков.
  3. Деформирующий остеоартроз.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Внутрисуставные переломы.
  6. Проведение биопсии.
  7. Вывихи надколенника.
  8. Воспаления суставной сумки.
  9. Опухоли.
  10. Затруднения в диагнозе при болях неясной этиологии, ограничениях движения сустава.
  11. Асептический некроз суставных структур колена.

Боль в колене при артрозе

Лечебные показания:

  • Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
  • Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
  • Привычный вывих надколенника.
  • Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
  • Разрывы связок колена.
  • Хронические воспаления.
  • Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.

Разрыв связок коленного сустава

Противопоказания

Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.

Подготовка пациента к артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится артроскопом – прибором, являющегося типом эндоскопа с видеокамерой. То есть все действия, проводимые в полости, транслируются на монитор в хорошем разрешении.

Подготовка к артроскопии коленного сустава

При минимальной травматизации тканей, артроскопия коленного сустава является, тем не менее, операционным вмешательством, поэтому требует определенной подготовки. Пациенту необходимо пройти ряд консультаций профильных врачей и сдать анализы. Таким образом, перечень подготовительных мероприятий к артроскопии включает:

  1. Прием у анестезиолога, терапевта, других специалистов по мере надобности.
  2. Электрокардиографию.
  3. Анализы крови и мочи.
  4. Коагулограмму.
  5. Комплекс диагностических мер, затрагивающих основное заболевание.

После всех анализов и консультаций пациент должен подобрать себе костыли и научиться их использовать, так как первое время ему придется передвигаться с их помощью. А также по рецепту приобретаются анальгетики. За полдня до манипуляции нельзя пить и есть.

Техника артроскопии

Операция проводится под анестезией, подбираемой индивидуально для каждого пациента – в зависимости от его чувствительности к тем или иным препаратам, общего времени операции и других показаний. Анестезия может быть местной, эпидуральной и общим наркозом.

В среднем, артроскопия коленного сустава осуществляется в течение часа.

Начальным этапом служит наложение на бедро пациента жгута, уменьшающего кровоток в суставе.

Подробнее

Непосредственно в районе антисептически обработанного колена делается 3 разреза размером 4-7 мм, через которые вводятся инструменты:

  • Оптическое устройство для освещения, и видеокамера.
  • Полая трубка для подачи физраствора — чтобы промывать и наполнять сустав, что увеличивает объем суставной полости и позволяет улучшить осмотр и качество манипуляций.
  • Артроскоп, которым проводятся необходимые действия.

По завершении весь инструментарий извлекают и откачивают физраствор, иногда вместе с фрагментами тканей. Если есть необходимость, то вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных средств. На микроразрезы кладут стерильные повязки – их можно снять через три дня и закрыть ранки пластырем, само колено покрывают давящей повязкой.

Посмотреть подробно, как ведется операция артроскопии, можно на видео.

Последствия и возможные осложнения

Негативные последствия артроскопии минимальны и встречаются очень редко, однако, стоит учитывать, что в некоторых случаях они могут выражаться в виде повышения температуры тела, боли в суставе, перманентной или периодической, иногда отдающей в голень и тазобедренную область, гиперемии, отека и локального подъема температуры кожи в оперированной области.

Осложнения артроскопии обусловлены неправильным ходом операции и нарушением принципов асептики и антисептики. Во время вмешательства могут быть затронуты артерии и вены, что вызовет сильное кровотечение, также вероятны растяжения связок во время манипуляций инструментами, отлом мелких частей инструментов, которые могут остаться в суставной полости.

Артроскопическая операция на колене

Послеоперационный период может осложниться возникновением инфекционных артритов и бурситов, гемартроза, нагноения послеоперационных шрамов, дисфункции нервных веточек в области операции, вызывающая онемение или болевой симптом, а также тромбоэмболий сосудов. Во всех случаях требуется врачебное вмешательство.

Реабилитационный период

Сразу после операции на коленный сустав кладут давящую повязку, прикладывают пакет со льдом – для исключения кровотечения и развития отека.

Пациент остается в стационаре примерно 2 дня, в этот период ему могут быть назначены анальгетики.

Лечение суставов Подробнее >>

На третий день больной уже может вставать, через неделю ногу можно нагружать полностью. Физические упражнения рекомендуется делать с первого дня после операции артроскопии и продолжать ЛФК далее.

В первые дни после артроскопии также назначаются при необходимости массаж, лечебные и холодные компрессы несколько раз в сутки, фиксирующий бандаж на колено. Нагрузка на ногу и состояние покоя чередуются согласно врачебным указаниям. Когда пациент лежит, его колено должно располагаться выше уровня груди.

Для восстановления работы мышц и сустава назначается физиотерапия.

Таким образом, артроскопия колена имеет ряд преимуществ перед открытыми хирургическими вмешательствами как по отзывам пациентов, так и по наблюдениям травматологов-ортопедов:

  • Минимальная травматичность тканей за счет микроинвазии. Не делаются большие разрезы, полость сустава широко не вскрывается. На артроскопический разрез не накладывают швы – он заживает самостоятельно.
  • Практически не встречаются осложнения по типу кровотечения, инсеминации полости сустава микробами, контрактуры вследствие образования рубцов.
  • Эстетически область операции выглядит приемлемо – остается малозаметный след сбоку, в отличие от артротомии, оставляющей шрам длиной 15-20 см.

Колено после артроскопии

  • Такое вмешательство, как артроскопия, сокращает срок нахождения больного в стационаре – до двух дней вместо десяти при открытых операциях.
  • Краткий период восстановления работоспособности.
  • Не требуется долгой иммобилизации конечности гипсовой шиной.
  • Диагностика артроскопией дает практически 100% результат.
  • Сокращается вероятность длительного приема обезболивающих препаратов после операции.
  • Нередко артроскопия выполняется под локальной анестезией, вместо общего наркоза.
  • Стоимость артроскопии несколько ниже открытой операции на коленном суставе, особенно учитывая ее преимущества и уменьшение срока госпитализации.

В итоге, артроскопия коленного сустава в настоящее время практически вытеснила традиционный способ открытой операции (ее проводят только при опухолях сустава), являясь эффективным и малотравматичным методом диагностики и терапии заболеваний коленного сустава.

Артроскопия: зачем и как проводится процедура, показания и противопоказания, где пройти

Артроскопия — это малотравматичная хирургическая процедура, которая проводится с целью лечения суставных заболеваний, а также для постановки или уточнения диагноза.

Как проводится артроскопия

При проведении артроскопии на коже в области сустава проводятся несколько небольших разрезов (длиной 5-20 мм), в которые вводится артроскоп, одна из разновидностей эндоскопа. На гибких трубках, которые вводятся в разрезы на коже, закреплена миниатюрная видеокамера и осветительный прибор, освещающий полость сустава.

Изображение с камеры передается на монитор, благодаря чему хирург может осмотреть весь сустав со всех ракурсов — всего лишь перемещая артроскоп внутри сустава. Перед проведением процедуры «артроскопия» в полость сустава вводится специальная жидкость, обеспечивающая более четкое изображение, передающееся с камеры.

Медикаментозное лечение после процедуры

Во время проведения операции артроскопия, а также в течение нескольких дней после нее назначается антибактериальная терапия с целью свести к минимуму риск инфицирования полости сустава и хирургической раны.

Кроме того, назначаются антикоагулянты (в инъекциях или таблетках), которые предупреждают образование тромбов в прооперированном суставе.

Другие назначения могут быть обоснованы индивидуальными особенностями операции и наличием каких-либо системных заболеваний у пациента.

На каких суставах проводится процедура?

Артроскопия может проводиться на любом суставе, но наибольшую распространенность получила артроскопия коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов. Это связано, в первую очередь, с тем, что эти крупные сочленения подвергаются более сильным нагрузкам по сравнению с мелкими суставами и, соответственно, чаще страдают от износа, травм и воспалительных процессов.

Но мелкие суставы также могут быть исследованы с помощью артроскопии (при наличии в клинике оборудования, предназначенного для этой процедуры).

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом артроскопии является отсутствие необходимости в полном вскрытии сустава. Это в свою очередь обеспечивает более быстрое восстановление после операции, а также служит профилактической мерой, предотвращающей инфицирование прооперированной области. По сравнению с «полноценным» хирургическим вмешательством, при котором риск инфицирования хирургической раны составляет 6%, при артроскопии эта вероятность снижается до 0.7%.

К условным недостаткам артроскопии можно отнести некоторое количество противопоказаний к проведению данной процедуры, а также недостаточная распространенность специально оборудованных кабинетов артроскопии, что делает эту операцию доступной не всем.

Показания

Показания к артроскопии разделяются на общие и специальные.

Общие показания:

  • жалобы пациента на боль, тугоподвижность сустава и при этом малая информативность других методов исследования (УЗИ, рентгенография и пр.);
  • необходимость в объективных показателях динамики лечения после оперативного вмешательства на суставе;
  • послеоперационный болевой синдром невыясненного происхождения.

Специальные показания:

  • любые дегенеративные, воспалительные или травматические состояния сустава, которые требуют детализации с целью оптимизировать лечение. Диагностическая артроскопия назначается с целью оценить следующие факторы:
    • локализация и размеры повреждения (разрыва связки, мениска, синовиальной оболочки, хряща и пр.);
    • степень распространения воспалительного процесса на ткани, прилегающие к поврежденному суставу;
    • наличие/отсутствие кровоизлияния в полость сустава;
    • существует ли необходимость в хирургическом вмешательстве для лечения какого-либо заболевания сустава у конкретного пациента.
  • Артроскопия, проводимая с целью устранить определенные дефекты сустава, назначается в следующих случаях:
    • Ревматоидный артрит с неоднородной деформацией сустава, при которой происходит разрастание синовиальных оболочек, разрушение суставных поверхностей и сужение суставной щели. Артроскопия назначается для хирургического удаления синовиальной оболочки и очищения поверхности сустава;
    • При деформирующем артрозе проводится хирургическое удаление патологически измененных тканей, затрудняющих или делающих невозможными движения в суставе;
    • Ушивание разрывов связок и хрящевых тканей, а также восстановление сустава при внутрисуставном переломе, который не требует открытой операции на суставе;
    • Ряд других суставных заболеваний, требующих точной информации о состоянии сустава для назначения правильного лечения или коррекции уже проводимой терапии.

Артроскопия может назначаться во многих случаях, но в любом из них решение принимается лечащим врачом, который взвешивает риски и преимущества данной операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предлагаем посмотреть интересное видео, где представлена схема процедуры и как проводится артроскопия на примере коленного сустава:

Противопоказания

Несмотря на малую травматичность артроскопии и ее очевидную пользу, существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать:

  • острые и хронические воспалительные процессы в суставе, обусловленные инфекцией;
  • общие противопоказания к проведению наркоза (сердечная и дыхательная недостаточность, тяжелое течение бронхиальной астмы и пр.);
  • наличие в суставе спаечного процесса с ограниченностью подвижности сустава, фиброзный анкилоз;
  • амплитуда сгибательных движений коленного или локтевого сустава составляет менее 60о.

Восстановительный период (реабилитация)

Любое оперативное вмешательство требует внимательного и ответственного отношения к восстановительному периоду. Артроскопия — не исключение; реабилитация после этой процедуры также необходима.

После проведения операции необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • полное исключение физических нагрузок на сустав в течение 2-4 дней (в зависимости от сложности операции);
  • ношение компрессирующей повязки (накладывание эластичного бинта или специальных трикотажных «рукавов») на прооперированной конечности в течение 5-7 дней;
  • в первые 1-2 суток после операции необходимо подключать пассивную нагрузку на сустав — напряжение и расслабление мышц в прооперированной конечности, небольшими сериями (по 5-7 раз) 2-3 раза в день;
  • обязательный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, в указанной ним дозировке;

Возвращение к привычному образу жизни после процедуры «артроскопия» с полными нагрузками на сустав возможно только после разрешения лечащего врача.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу